Preditores de dismorfia muscular em homens brasileiros de minoria sexual e de gênero / Muscle dysmorphia predictors among sexual and gender minority Brazilian men

RESUMO Objetivos Avaliar preditores de dismorfia muscular em homens brasileiros de minoria sexual e de gênero e descrever normas comunitárias para o Muscle Dysmorphic Disorder Inventory (MDDI), instrumento de avaliação de sinais e sintomas de dismorfia muscular. Métodos Trata-se de estudo transversal realizado com 1.444 homens brasileiros de minoria sexual e de gênero, com idade entre 18 e 50 anos. Por meio de uma pesquisa on-line , os participantes responderam a um questionário sociodemográfico, assim como medidas para avaliação dos sintomas de dismorfia muscular, busca pela muscularidade, internalização da aparência ideal e auto-objetificação. Foram realizadas análises descritivas e de correlação ( rho de Spearman) entre as variáveis do estudo, bem como uma análise de regressão linear múltipla ( stepwise forward ) para avaliar preditores de dismorfia muscular. Resultados Associação positiva e significante, de grande magnitude, foi observada entre os sintomas de dismorfia muscular, busca pela muscularidade, internalização da aparência ideal e auto-objetificação. Regressão linear múltipla demonstrou que todas essas variáveis são preditoras dos sintomas de dismorfia muscular em homens brasileiros de minoria sexual e de gênero. Conclusões Homens brasileiros de minoria sexual e de gênero apresentaram elevado risco para dismorfia muscular. Sintomas de dismorfia muscular estiveram associados com a busca pela muscularidade, internalização da aparência ideal e auto-objetificação, demonstrando que elas são preditoras de dismorfia muscular. Intervenções devem ser direcionadas a essa população, considerando a necessidade de criar estratégias de redução de sintomas de dismorfia muscular, da busca pela muscularidade, da internalização da aparência ideal e da auto-objetificação.

ABSTRACT Objectives To evaluate predictors of muscle dysmorphia in sexual and gender minority Brazilian men and to describe community norms for the Muscle Dysmorphic Disorder Inventory (MDDI), an instrument for assessing muscle dysmorphia symptoms. Methods This cross-sectional study was carried out with 1.444 sexual and gender minority Brazilian men, with ages between 18 and 50 years. By means of an on-line survey the participants answered a sociodemographic questionnaire, as well as muscle dysmorphia symptoms, drive for muscularity, appearance-ideal internalization, and self-objectification measures. Descriptive and correlation (Spearman's rho ) analysis were performed among the study variables, in addition to a multiple linear regression analysis (stepwise forward) to evaluate predictors of muscle dysmorphia. Results A positive and significant association of large magnitude was observed among muscle dysmorphia symptoms, drive for muscularity, appearance-ideal internalization, and self-objectification. Multiple linear regression showed that all these variables are predictors of muscle dysmorphia symptoms in sexual and gender minority Brazilian men. Conclusions Sexual and gender minority Brazilian men present high risk for muscle dysmorphia. Muscle dysmorphia symptoms were associated with drive for muscularity, appearance-ideal internalization, and self-objectification, showing that they are predictors of muscle dysmorphia. Interventions should target this population, considering the need to create strategies to reduce muscle dysmorphia symptoms, the drive for muscularity, appearance-ideal internalization, and self-objectification.

Body Dysmorphic Disorder and the influence of the media in demand for plastic surgery: the importance of proper evaluation / O Transtorno Dismórfico Corporal e a influência da mídia na procura por cirurgia plástica: a importância da avaliação adequada

Introduction: Since the beginning, plastic surgery has improved self-esteem and acceptance in a society that idealizes the cult of the body. The pressure of consumption and the ease of undergoing plastic surgery becomes an obsession in these patients' lives. Method: Female patients who underwent psychological evaluation and follow-up throughout the surgical and plastic surgery procedure, aged between 19 and 57, answered the Sociocultural Attitudes Questionnaire concerning appearance and the Body Dysmorphophobia Symptom Scale. Results: Of the 38 patients evaluated, 17 have the media as an influence concerning their body image and have symptoms of Body Dysmorphic Disorder (BDD), 13 patients have the media as an influence on their body image, but they do not have BDD symptoms, and in eight patients the media does not influence their body image, and they do not have BDD symptoms. Conclusion: The importance of a multidisciplinary team, with a psychologist, is highlighted to evaluate and monitor the patient throughout the surgical process, as the early diagnosis of BDD will avoid dissatisfaction with the result of the plastic surgery and, mainly, future court lawsuits.

Introdução: Desde os primórdios, a cirurgia plástica melhora a autoestima e a aceitação em uma sociedade que idealiza o culto ao corpo. A pressão do consumo e a facilidade de se submeter a um procedimento de cirurgia plástica acabam tornando-se obsessão na vida desses pacientes. Método: Pacientes do sexo feminino que passaram por avaliação e acompanhamento psicológico em todo o processo cirúrgico, e procedimento de cirurgia plástica, com a idade entre 19 e 57 anos, responderam ao questionário de Atitudes Socioculturais em relação a aparência e a Escala de Sintomas de Dismorfobia Corporal - Body Dysmorphic Scale. Resultados: Dos 38 pacientes avaliados, 17 têm a mídia como influência em relação a sua imagem corporal e apresentam sintomas do Transtorno Dismórfico Corporal (TDC), 13 pacientes têm a mídia como influência em relação a sua imagem corporal, mas não apresentam sintomas do TDC, e em oito pacientes a mídia não influencia em relação a sua imagem corporal e não apresentam sintomas do TDC. Conclusão: Destaca-se a importância de uma equipe multidisciplinar, com a presença de um psicólogo, para avaliar e acompanhar o paciente em todo processo cirúrgico, pois o diagnóstico precoce do TDC evitará uma insatisfação com o resultado da cirurgia plástica e, principalmente, futuros processos judiciais.

Evaluation of postoperative satisfaction with rhinoseptoplasty in patients with symptoms of body dysmorphic disorder / Avaliação da satisfação pós-operatória da rinosseptoplastia em pacientes com sintomas de transtorno dismórfico corporal

Abstract Introduction: The prevalence of body dysmorphic disorder among candidates for plastic surgery may vary from 6% to 54%. Some studies report discrete benefits with the surgical results, while others show symptomatic exacerbation. Some authors even affirm that body dysmorphic disorder would be a surgical contraindication, against others who suggest satisfactory results. Objective: To describe the prevalence of body dysmorphic disorder in rhinoseptoplasty candidates and to compare outcomes among patients with and without body dysmorphic disorder symptoms. Methods: Cohort study. Individuals ≥ 16 years, candidates for aesthetic and/or functional rhinoseptoplasty were recruited at a university hospital in Brazil. The prevalence of body dysmorphic disorder was assessed through the Body Dysmorphic Disorder Examination (BDDE) and the patients divided into groups: no symptoms of body dysmorphic disorder, mild-moderate and severe symptoms. The specific quality of life outcomes, Nasal Obstruction Symptom Evaluation (NOSE) and Rhinoplasty Outcome Evaluation (ROE) were evaluated before and after 90 and 180 days of the procedure. Results: 131 individuals were included, 59.5% female. The prevalence of preoperative symptoms of body dysmorphic disorder was 38%. There was a reduction in the symptoms of body dysmorphic disorder in the preoperative body dysmorphic disorder examination versus 3 and 6 months in all groups (78.94 ± 2.46 vs. 33.63 ± 6.41 and 35.51 ± 5.92, respectively, p < 0.002). Among patients with severe body dysmorphic disorder symptoms, rhinoplasty outcome evaluation ranged from 21.24 ± 3.88 to 58.59 ± 5.83 at 3 months and 52.02 ± 5.41 at 6 months postoperatively (p < 0.001); while NOSE from 71 ± 8.47 to 36.11 ± 12.10 at 6 months postoperatively (p <0.01). Conclusion: The prevalence of body dysmorphic disorder symptoms in our sample was high. Rhinoseptoplasty was associated with an improvement in quality of life outcomes related to nasal function and aesthetic outcome in all groups, irrespective of the presence and intensity of body dysmorphic disorder symptoms. Rhinoseptoplasty in body dysmorphic disorder symptomatic patients was also associated with a reduction in postoperative body dysmorphic disorder symptoms, even in severe cases.

Resumo Introdução: A prevalência do transtorno dismórfico corporal entre os candidatos à cirurgia plástica pode variar de 6% a 54%. Alguns estudos relatam benefícios discretos com os resultados cirúrgicos, enquanto outros mostram exacerbação dos sintomas. Alguns autores chegam a afirmar que o transtorno dismórfico corporal seria uma contraindicação cirúrgica, contra outros que sugerem resultados satisfatórios. Objetivo: Descrever a prevalência do transtorno dismórfico corporal em candidatos à rinosseptoplastia e comparar os desfechos entre pacientes com e sem sintomas de transtorno dismórfico corporal. Método: Estudo de coorte. Indivíduos ≥ 16 anos, candidatos à rinosseptoplastia estética e/ou funcional, foram recrutados em um hospital universitário no Brasil. A prevalência de transtorno dismórfico corporal foi avaliada por meio do questionário body dysmorphic disorder examination e os pacientes foram divididos nos grupos: sem sintomas de transtorno dismórfico corporal, sintomas leves-moderados e sintomas graves. Os resultados específicos da avaliação de qualidade de vida, com os instrumentos nasal obstruction symptom evaluation, NOSE, e rhinoplasty outcome evaluation, foram avaliados antes, após 90 e 180 dias do procedimento. Resultados: Foram incluídos 131 indivíduos, 59,5% do sexo feminino. A prevalência de sintomas pré-operatórios de transtorno dismórfico corporal foi de 38%. Houve redução dos sintomas de transtorno dismórfico corporal no body dysmorphic disorder examination pré-operatório vs. 3 e 6 meses em todos os grupos (78,94 ± 2,46 vs. 33,63 ± 6,41 e 35,51 ± 5,92, respectivamente, p < 0,002). Entre os pacientes com sintomas graves de transtorno dismórfico corporal, o escore do instrumento rhinoplasty outcome evaluation variou de 21,24 ± 3,88 a 58,59 ± 5,83 em 3 meses e 52,02 ± 5,41 em 6 meses de pós-operatório (p < 0,001); enquanto o escore do NOSE variou de 71 ± 8,47 a 36,11 ± 12,10 aos 6 meses de pós-operatório (p < 0,01). Conclusão: A prevalência de sintomas de transtorno dismórfico corporal em nossa amostra foi alta. A rinosseptoplastia foi associada a uma melhoria nos desfechos de qualidade de vida relacionados à função nasal e estética em todos os grupos, independentemente da presença e intensidade dos sintomas do transtorno dismórfico corporal. A rinosseptoplastia em pacientes com transtorno dismórfico corporal sintomático também foi associada à redução dos sintomas do transtorno dismórfico corporal no pós-operatório, mesmo em casos graves.

Considerações sobre a busca por muscularidade entre homens gays / Considerations about drive for muscularity among gay men

Apresenta-se um manuscrito no formato de "carta ao editor", em que é abordada a busca por muscularidade por homens gays e suas possíveis funções, como reparação da autoestima danificada por exposição crônica a experiências de homofobia, necessidade ou desejo de uma aparência mais masculina, sensação de força e capacidade de autoproteção e evitação da constatação da própria fragilidade psíquica. São apresentadas indicações a profissionais de saúde mental que cuidam dessa população. Alguns fragmentos da experiência clínica do primeiro autor são apresentados a título de ilustração. (AU)

A manuscript in the form of a "letter to the editor" is presented, in which the search for muscularity by gay men and its possible functions is addressed, such as repairing self-esteem damaged by chronic exposure to experiences of homophobia, need or desire for a more masculine appearance, feeling of self-confidence and capacity for self-protection and avoidance of the realization of one's own psychic fragility. Indications are presented to mental health professionals who care for this population. Some fragments of the first author's clinical experience are presented by way of illustration.(AU)

Se presenta un manuscrito en forma de "carta al editor", en el que se aborda la búsqueda de la musculatura por parte de los hombres homosexuales y sus posibles funciones, como reparar la autoestima dañada por la exposición crónica a experiencias de homofobia, necesidad o deseo de apariencia más masculina, sentimiento de fortaleza y capacidad de autoprotección y evitación de la realización de la propia fragilidad psíquica. Se presentan indicaciones a los profesionales de la salud mental que atienden a esta población. A modo de ilustración se presentan algunos fragmentos de la experiencia clínica del primer autor.(AU)

Translation, cultural adaptation, and evidence of instrument validity for a morphological examination performed in children with autism spectrum disorder / Tradução, adaptação cultural e evidência de validade de instrumento para o exame morfológico aplicado a crianças com transtorno do espectro autista

ABSTRACT Objective: For every 100 random children diagnosed with autism, at least 20 have morphological abnormalities, often associated with syndromes. Brazil does not have a standardized and validated instrument for morphological physical examination. This study aimed to translate into Brazilian Portuguese and culturally adapt the clinical signs described in the Autism Dysmorphology Measure, as well as validate the instrument in a sample of children with autism. Methods: The original instrument was translated, culturally adapted, and published in full, following traditional procedures for translation, back-translation, and terminology adaptation according to the Nomina Anatomica. The sample included 62 children from a published multicenter study, with intelligence quotient between 50-69, of both genders, with chronological age between 3-6 years. Two clinical geneticists performed the morphological physical examination, which consisted of investigating 82 characteristics assessing 12 body areas. We used Cohen's Kappa coefficient to evaluate the agreement between the two observers. Results: The final version of the instrument - translated into Brazilian Portuguese and culturally adapted - showed high agreement between the two observers. Conclusions: The translated instrument meets all international criteria, and minor anomalies and their clinical descriptions were standardized and are recognizable for physicians not specialized in genetics.

RESUMO Objetivo: Entre 100 crianças, não selecionadas, com diagnóstico de autismo, pelo menos 20 apresentam anomalias morfológicas, quase sempre associadas a síndromes. Não há no Brasil instrumento de exame físico morfológico padronizado e validado. O objetivo foi traduzir para o português do Brasil e adaptar culturalmente os sinais clínicos descritos no Autism Dysmorphology Measure, assim como procurar evidências de validade quando aplicado a uma amostra de crianças com autismo. Métodos: Foram feitas a tradução e a adaptação cultural do instrumento original, publicado na íntegra. Foram adotados os procedimentos tradicionais de tradução, retrotradução e adaptação da terminologia segundo a Nomina Anatomica. Foram incluídas na amostra 62 crianças com quociente de inteligência entre 50 e 69, de ambos os sexos, com idade cronológica entre três e seis anos, provenientes de estudo multicêntrico com os procedimentos metodológicos já publicados. O exame físico morfológico foi realizado por dois médicos geneticistas e consistiu na pesquisa de 82 características que avaliam 12 áreas corporais. Para avaliar a concordância entre os dois observadores foi utilizado o coeficiente Kappa de Cohen. Resultados: A versão final do instrumento traduzido e adaptado culturalmente ao português do Brasil mostrou alta concordância entre os dois observadores. Conclusões: O instrumento traduzido preenche todos os critérios propostos internacionalmente e o reconhecimento das anomalias menores e sua descrição clínica estão padronizados e são de fácil reconhecimento aos médicos não especialistas em genética.

Transtorno dismórfico corporal sob a perspectiva do cirurgião plástico / Body dysmorphic disorder from the perspective of the plastic surgeon

O transtorno dismórfico corporal é encontrado com uma certa frequência nos atendimentos relacionados à estética. Entretanto, permanece subdiagnosticado devido à dificuldade de diferenciar uma insatisfação pessoal natural com a imagem corporal de uma queixa patológica. Para os pacientes com TDC, o incômodo gerado pelo seu "defeito" costuma ser desproporcional ao que observamos no exame físico. Além disso, na tentativa de corrigir aquilo que não lhe agrada, ele se submete a diversos procedimentos cirúrgicos que, em grande parte das vezes, considerará insuficiente para a resolução do seu problema. Nesse sentido, buscamos, com este trabalho, ampliar as discussões já existentes na literatura especializada. Assim, assumindo a escassa bibliografia, tencionamos, além de construir discussões acerca dessa afecção, o que pode contribuir para a identificação dos traços desse transtorno, evitando, por conseguinte, a realização de procedimentos cirúrgicos desnecessários e nortear as ações do especialista no que diz respeito à possibilidade de uma disputa judicial.

Body dysmorphic disorder (BDD) is found with a certain frequency in aesthetic-related care. However, it is underdiagnosed due to the difficulty in differentiating a personal dissatisfaction with body image of a pathological complaint. For BDD patients, the discomfort generated by their "defect" is often disproportionate to that observed on physical examination. In addition, in an attempt to correct their "defect", the patients undergoes various surgical procedures, which are often considered insufficient by the patients to solve their problem. Hence, this study aimed to expand the already existing discussions in the specialized literature. Since there are only a few studies on the topic, we plan to discuss this condition so as to contribute towards identification of the characteristics of this disorder, thus, avoiding unnecessary surgical procedures and guiding the specialist's actions in case of a legal dispute.

Transtornos psiquiátricos na medicina estética: a importância do reconhecimento de sinais e sintomas / Psychiatric disorders in aesthetic medicine: the importance of recognizing signs and symptoms

Transtornos psiquiátricos são amplamente evidenciados em pacientes que buscam tratamentos estéticos. Apesar de não configurarem necessariamente uma contraindicação para a realização de procedimentos, o reconhecimento desses sintomas pelo profissional tende a contribuir para o fortalecimento da relação profissional-paciente e para um melhor prognóstico, reduzindo as chances de insatisfação, complicações e agravos nos sintomas psiquiátricos, além de evitar complicações legais. No presente artigo, os transtornos psiquiátricos mais comuns no domínio cosmético e estético foram apresentados e discutidos, assim como as orientações para o reconhecimento de sintomas e de manuseio destes pacientes por profissionais de saúde.

Psychiatric disorders are widely reported in patients seeking aesthetic treatments. Although they are not necessarily a contraindication for procedures, the recognition of these symptoms by the professional tends to strengthen the professional-patient relationship, thus leading to a better prognosis. This reduces the chances of dissatisfaction, complications, and aggravation of psychiatric symptoms, in addition to avoiding legal complications. In this article, the most common psychiatric disorders arising in cosmetic and aesthetic treatment are presented and discussed, as well as guidelines for recognizing the symptoms and managing these patients.

Prevalência do transtorno dismórfico corporal em pacientes candidatos e/ou submetidos a procedimentos estéticos na especialidade da cirurgia plástica: uma revisão sistemática com meta-análise / Prevalence of body dysmorphic disorder in patients who are candidates and/or are submitted to aesthetic procedures in the specialty of plastic surgery: a systematic review with meta-analysis

Este estudo objetivou verificar, por meio de uma revisão sistemática da literatura e da realização de uma meta-análise, a prevalência do transtorno dismórfico corporal em pacientes candidatos e/ou submetidos a procedimentos estéticos na especialidade da Cirurgia Plástica. Para cumprir com o objetivo proposto, foram analisados os mais relevantes estudos publicados originalmente em qualquer idioma, porém, que estivessem indexados às bases de dados National Library of Medicine (MEDLINE), Cochrane e Scielo, nas quais as buscas foram realizadas, por meio do uso de descritores associados ao tema e de critérios de inclusão e exclusão. Sendo assim, a amostra final deste estudo foi composta por 15 publicações, as quais foram submetidas a uma meta-análise, podendo-se verificar que 12,5% dos pacientes que são candidatos/submetidos a procedimentos estéticos na especialidade da Cirurgia Plástica possuem transtorno dismórfico corporal. Destes, a maioria é do gênero feminino (75,7%) e possui média de idade de 30 (± 10,5) anos. Devido ao alto índice de pacientes com transtorno dismórfico corporal atendidos na especialidade, ressalta-se a importância de os cirurgiões plásticos atentarem-se para o adequado atendimento dos pacientes, com vistas à identificação dos indivíduos potencialmente portadores desse transtorno e, consequentemente, à solicitação de um acompanhamento interdisciplinar com a participação de psicólogos e psiquiatras.

This study aimed at showing the prevalence of body dysmorphic disorder (BDD) in patients who are candidates and/or are submitted to aesthetic procedures in the specialty of plastic surgery via a systematic review of the literature and a meta-analysis. To comply with the proposed objective, we analyzed the most relevant studies originally published in any language that were available in the National Library of Medicine (MEDLINE), Cochrane, and SciELO databases. Searches were performed using keywords associated with the theme and inclusion and exclusion criteria. Thus, the final sample of this study was composed of 15 publications, which were submitted to a meta-analysis. It can be confirmed that 12.5% of the patients who were candidates/submitted to aesthetic procedures in the specialty of plastic surgery had BDD. Of these, the majority were women (75.7%) with a mean age of 30 (± 10.5) years. Given the high number of patients with BDD attended to in the specialty, it is important that plastic surgeons focus on providing patients with adequate care to identify individuals who potentially have BDD and consequently conduct an interdisciplinary follow-up with the participation of psychologists and psychiatrists.

Cirurgia plástica estética e (in) satisfação corporal: uma visão atual / Esthetic plastic surgery and (in) satisfaction index: a current view

O objetivo da pesquisa foi realizar uma revisão de literatura de estudos relacionados à Cirurgia Plástica Estética. Dessa forma, foram analisadas as pesquisas desenvolvidas com a amostra em questão. As buscas foram feitas nas bases de dados Scopus, PubMed e Medline. Foram utilizados os seguintes descritores: "cosmetic surgery", "body dysmorphic disorder" e "eating disorders". Os dados foram sintetizados em três tópicos: "Perfil do paciente e aspectos motivacionais", "Transtorno Dismórfico Corporal e Cirurgia Plástica" e "Transtornos Alimentares e Cirurgia Plástica". Conclui-se que o motivo principal para realização da cirurgia plástica estética é a insatisfação com o corpo. Além disso, o Transtorno Dismórfico Corporal possui alta prevalência nesses indivíduos. Ademais, mesmo após a realização do procedimento, esses sujeitos encontram-se insatisfeitos com seus corpos. As cirurgias plásticas mais comuns entre os pacientes com Transtornos Alimentares são o implante de silicone nas mamas e lipoaspiração de abdômen. Pela revisão de literatura pode-se perceber a necessidade dos profissionais da área de saúde terem acesso às informações referentes a esse grupo de indivíduos.

The aim of this study was to conduct a literature review of studies related to esthetic plastic surgery. Thus, studies conducted on this topic were searched. The searches were performed on the Scopus, PubMed, and Medline databases. The following keywords were used: "cosmetic surgery," "body dysmorphic disorder," and "eating disorders." The data were summarized in three topics: "profile of patients and motivational aspects," "plastic surgery and body dysmorphic disorder," and "plastic surgery and eating disorders." We conclude that the main reason for undergoing esthetic plastic surgery is dissatisfaction with the body . In addition, body dysmorphic disorder has a high prevalence in these individuals. Moreover, even after the completion of the surgery, these individuals are still dissatisfied with their bodies . The most common plastic surgeries among patients with eating disorders are silicone breast implantation and liposuction of the abdomen. From the literature review, we can perceive the need for health care professionals to have access to information regarding this group of individuals.

Body Dysmorphic Symptoms Scale for patients seeking esthetic surgery: cross-cultural validation study / Escala de Sintomas da Dismorfia Corporal para pacientes que buscam a cirurgia plástica: estudo de validação cultural

ABSTRACT: CONTEXT AND OBJECTIVE: Rhinoplasty is one of the most sought-after esthetic operations among individuals with body dysmorphic disorder. The aim of this study was to cross-culturally adapt and validate the Body Dysmorphic Symptoms Scale. DESIGN AND SETTING: Cross-cultural validation study conducted in a plastic surgery outpatient clinic of a public university hospital. METHODS: Between February 2014 and March 2015, 80 consecutive patients of both sexes seeking rhinoplasty were selected. Thirty of them participated in the phase of cultural adaptation of the instrument. Reproducibility was tested on 20 patients and construct validity was assessed on 50 patients, with correlation against the Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale for Body Dysmorphic Disorder. RESULTS: The Brazilian version of the instrument showed Cronbach's alpha of 0.805 and excellent inter-rater reproducibility (intraclass correlation coefficient, ICC = 0.873; P < 0.001) and intra-rater reproducibility (ICC = 0.939; P < 0.001). Significant differences in total scores were found between patients with and without symptoms (P < 0.001). A strong correlation (r = 0.841; P < 0.001) was observed between the Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale for Body Dysmorphic Disorder and the Body Dysmorphic Symptoms Scale. The area under the receiver operating characteristic curve was 0.981, thus showing good accuracy for discriminating between presence and absence of symptoms of body dysmorphic disorder. Forty-six percent of the patients had body dysmorphic symptoms and 54% had moderate to severe appearance-related obsessive-compulsive symptoms. CONCLUSIONS: The Brazilian version of the Body Dysmorphic Symptoms Scale is a reproducible instrument that presents face, content and construct validity.

RESUMO CONTEXTO E OBJETIVO: Rinoplastia é uma das operações mais procuradas por indivíduos com o transtorno dismórfico corporal. O objetivo deste estudo foi adaptar culturalmente e validar a Body Dysmorphic Symptoms Scale. DESENHO E LOCAL: Estudo de validação cultural desenvolvido no ambulatório de cirurgia plástica de um hospital universitário público. MÉTODOS: Oitenta pacientes consecutivos de ambos os gêneros que desejavam submeter-se à rinoplastia foram selecionados entre fevereiro de 2014 e março de 2015. Trinta pacientes participaram da fase de adaptação cultural do instrumento. A reprodutibilidade foi testada em 20 pacientes e a validade de construto em 50 pacientes, correlacionando-se a escala com a Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale para transtorno dismórfico corporal. RESULTADOS: A versão brasileira do instrumento mostrou alfa de Cronbach de 0,805 e excelente reprodutibilidade interobservador (coeficiente de correlação intraclasse, CCI = 0,873; P < 0,001) e intraobservador (CCI = 0,939; P < 0,001). Houve diferença significante entre os escores totais de pacientes com e sem sintomas (P < 0,001). Observou-se forte correlação (r = 0,841; P < 0,001) entre a Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale para transtorno dismórfico corporal e a Body Dysmorphic Symptoms Scale. A área sob a curva característica de operação do receptor (ROC) foi de 0,981, revelando boa acurácia para discriminar a presença de sintomas para transtorno dismórfico corporal; 46% dos pacientes apresentaram sintomas do transtorno dismórfico corporal e 54% dos pacientes apresentaram sintomas obsessivo-compulsivos moderados a graves relacionados com a aparência. CONCLUSÃO: A versão brasileira da Body Dysmorphic Symptoms Scale é um instrumento reprodutível que apresenta validade de face, conteúdo e construto.

Discondrosteose de Léri-Weill: importância do exame físico / Léri-Weill dyschondrosteosis: importance of physical examination

OBJETIVOS: Descrever um caso de Discondrosteose de Léri-Weill, uma displasia óssea hereditária rara, frequentemente associada a uma haploinsuficiência do gene SHOX (short stature homeobox-containing). DESCRIÇÃO DO CASO: Criança de três anos, sexo feminino, enviada à consulta de pediatria por suspeita de hipertensão arterial. Antecedentes pessoais e familiares irrelevantes. Ao exame físico apresentava aspeto dismórfico, com encurtamento dos membros superiores e inferiores, mãos e pés pequenos e pescoço curto. A hipertensão arterial não foi confirmada. O estudo genético para excluir cromossomopatia revelou mutações no gene SHOX compatíveis com Discondrosteose de Léri-Wei. CONCLUSÕES: O exame físico é fundamental na prática clínica, permitindo identificar alterações importantes que nem sempre são o motivo da consulta. Na Discondrosteose de Léri-Weill o pronto diagnóstico e a orientação adequada são fundamentais, sobretudo pelas implicações terapêuticas desse distúrbio, que apresenta evolução favorável se tratado com hormônio do crescimento.

AIMS: To report a case of Léri-Weill dyschondrosteosis, a rare hereditary bone dysplasia often associated with a haploinsufficiency of the SHOX (short stature homeobox-containing) gene. CASE DESCRIPTION: A three-year-old female had sought medical care for hypertension. Irrelevant personal and family background. The physical examination showed dysmorphic aspect with shortening of arms and legs, small hands and feet, and short neck. Hypertension was not confirmed. Genetic study for chromosomal deletion syndromes revealed mutations in the SHOX gene compatible with Léri-Weill dyschondrosteosis. CONCLUSIONS: Physical examination is essential in clinical practice, allowing the identification of majorchanges that are not always the reason for the medical appointment. Early diagnosis and proper guidance are essential in Léri-Weill dyschondrosteosis, especially because of its therapeutic implications. The outcome is favorable if the disorder is treated with growth hormone therapy.

Analysis of chromosomal abnormalities by CGH-array in patients with dysmorphic and intellectual disability with normal karyotype / Análise de anomalias cromossômicas por CGH-array em pacientes com dismorfias e deficiência intelectual com cariótipo normal

ABSTRACT Objective To investigate chromosomal abnormalities by CGH-array in patients with dysmorphic features and intellectual disability with normal conventional karyotype. Methods Retrospective study, carried out from January 2012 to February 2014, analyzing the CGH-array results of 39 patients. Results Twenty-six (66.7%) patients had normal results and 13 (33.3%) showed abnormal results - in that, 6 (15.4%) had pathogenic variants, 6 (15.4%) variants designated as uncertain and 1 (2.5%) non-pathogenic variants. Conclusion The characterization of the genetic profile by CGH-array in patients with intellectual disability and dysmorphic features enabled making etiologic diagnosis, followed by genetic counseling for families and specific treatment.

RESUMO Objetivo Avaliar microalterações cromossômicas por CGH-array em portadores de dismorfias e deficiência intelectual com cariótipo normal. Métodos Estudo retrospectivo, realizado no período de janeiro de 2012 a fevereiro de 2014, analisando os resultados de CGH-array de 39 pacientes. Resultados Apresentaram resultados normais 26 (66,7%) pacientes; 13 (33,3%) tiveram resultados alterados, a saber: 6 (15,4%) com variantes patogênicas, 6 (15,4%) com variantes pertencentes à categoria designada como incerta, e 1 (2,5%) com variantes não patogênicas. Conclusão A caracterização do perfil genético por CGH-array nos pacientes com deficiência intelectual e dismorfias possibilitou complementar o diagnóstico etiológico, permitindo a realização do aconselhamento genético para as famílias e tratamento específico.

Perceptions about penis size among supposedly healthy 40 to 60-year-old Brazilian men: a cross-sectional pilot study / Percepções sobre o tamanho do pênis em homens brasileiros supostamente saudáveis de 40 a 60 anos: um estudo piloto transversal

CONTEXT AND OBJECTIVE: Many men seek medical treatments complaining that their penises are too small (short) when in fact they are not (they are not cases of micropenis). The objective of the present study was to evaluate men's satisfaction with their own bodies and sex life and the prevalence of erectile dysfunction, among men who were not seeking medical or psychological advice. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study in a private, philanthropic hospital in São Paulo, Brazil. METHODS: In this study, 300 male blood donors aged between 40 and 60 years old answered a questionnaire, in privacy, about their sex life and their satisfaction with their own bodies. They were also screened for erectile dysfunction by means of the International Index of Erectile Function questionnaire. RESULTS: Seven men (2.3%) reported that they were dissatisfied with their penis size (they thought that it was small), and among these, one was found to have mild erectile dysfunction. However, none of them had sought medical attention. Among these seven, only two had normal body mass index; the other five were overweight (three) or obese (two). CONCLUSION: The prevalence of dissatisfaction with penis size was low. Among the seven dissatisfied men, only one had erectile dysfunction, of mild type, and all of them felt potent. .

CONTEXTO E OBJETIVO: Muitos homens buscam tratamento médico com a queixa de que seus pênis são muito pequenos (curtos), quando na verdade não são (não são casos de micropênis). O objetivo do presente estudo foi avaliar a satisfação com o próprio corpo e vida sexual e a prevalência de disfunção erétil entre homens que não estavam buscando aconselhamento médico ou psicológico. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo transversal, em um hospital privado filantrópico em São Paulo, Brasil. MÉTODOS: Neste estudo, 300 homens doadores de sangue, com idade entre 40 e 60 anos, responderam um questionário, em privacidade, sobre sua vida sexual e satisfação com o próprio corpo. Eles também foram rastreados para disfunção erétil por meio do questionário International Index of Erectile Function. RESULTADOS: Sete homens (2,3%) disseram estar insatisfeitos com o tamanho de seus pênis (achavam que era pequeno), e entre estes, um tinha disfunção erétil leve. Entretanto, nenhum deles procurou aten-dimento médico. Entre esses sete, somente dois estavam com índice de massa corporal normal, três estavam com sobrepeso e dois eram obesos. CONCLUSÃO: A prevalência de insatisfação com o tamanho do pênis foi pequena. Entre os sete homens insatisfeitos, apenas um tinha disfunção erétil, leve, e todos se sentiam potentes. .

Anorexia nervosa e exercícios: questões éticas envolvendo profissionais de educação física / Anorexia nerviosa y ejercicios físicos: cuestiones éticas involucrando profesionales de educación física / Anorexia nervosa and exercise: ethical issues involving physical education professionals

A anorexia nervosa acomete cerca de 0,3% a 1% de mulheres jovens. A prática de exercícios em excesso é um comportamento problemático que ocorre em 40% a 80% dos indivíduos diagnosticados com esse transtorno alimentar. Para que suspeitem da doença os profissionais de educação física devem conhecer os vários comportamentos que essas pessoas adotam quando praticam atividade física, estar atentos tanto quanto aos riscos/benefícios da prática como às questões éticas decorrentes de aceitar treinar indivíduos nesta situação, pois, apesar de existirem poucos estudos sobre essas questões, há argumentos contrários e favoráveis quanto à indicação de exercícios. Em todo caso, o princípio básico deve ser o mesmo que se aplica a qualquer indivíduo que esteja praticando exercícios sob supervisão: promover a saúde...

La anorexia nerviosa afecta alrededor del 0,3% a 1 % de mujeres jóvenes. La práctica de ejercicios en exceso es un comportamiento problemático que ocurre en 40% a 80 % de los individuos diagnosticados con ese trastorno alimentario. Para que sospechen de la enfermedad los profesionales de educación física deben conocer los distintos comportamientos que esas personas adoptan cuando practican actividad física, estar atentos en cuanto a los riesgos/beneficios de la práctica así como a las cuestiones éticas derivadas por aceptar entrenar individuos en esta situación, puesto que, aunque existan pocos estudios a respecto de esas cuestiones, hay argumentos en contra y a favor de la indicación de ejercicios. De todos modos, el principio básico es el mismo que se aplica a cualquier individuo que practique ejercicios bajo supervisión: promover la salud...

Anorexia nervosa affects from 0.3% to 1% of young women. Excessive exercise is a problematic behavior that occurs in 40% to 80% of individuals with this eating disorder. Physical education professionals must observe multiple behaviors to make the suspicious of this disorder, be aware about the risks/benefits as well as the ethical issues of accepting to train people with anorexia nervosa because, even with few studies on this issue, there are favorable and contrary arguments regarding the indication of exercises. In any case, the basic principle is the same of what is applicable in any training practice under supervision: to promote health...

Compreendendo a psicopatologia do transtorno dismórfico corporal de pacientes de cirurgia plástica: resumo da literatura / Understanding the psychopathology of body dysmorphic disorder in cosmetic surgery patients: a literature review

INTRODUÇÃO: Indivíduos com Transtorno Dismórfico Corporal (TDC) buscam a cirurgia estética para corrigir um defeito percebido. A prevalência de TDC entre pacientes de cirurgia plástica varia de 6% a 24%, podendo chegar a 53%. Recentemente, estudos foram realizados para identificar a fisiopatologia dos sintomas de TDC através de neuroimagem, assim como a relação entre TDC e outros transtornos (por exemplo, transtorno obsessivo-compulsivo, anorexia nervosa, ansiedade social, e transtorno de somatização), e para distinguir convicções delirantes de não-delirantes como uma expressão de um único transtorno mental com diferentes níveis de gravidade. Entretanto, estudos retrospectivos sugerem que pacientes com TDC não se beneficiam com cirurgia plástica. O objetivo deste artigo foi fornecer uma visão geral da pesquisa atual sobre TDC e identificar características psicopatológicas do TDC em pacientes de cirurgia plástica. MÉTODO: Realizou-se uma busca nas bases de dados PubMed e Embase cruzando as palavas-chave "cirurgia plástica" "cirurgia estética" e "transtorno dismórfico corporal". RESULTADOS: A prevalência de TDC é alta entre pacientes de cirurgia plástica. Não há estudos prospectivos sobre o impacto da cirurgia plástica em pacientes com TDC. CONCLUSÃO: TDC precisa ser adequadamente identificado na seleção de pacientes para cirurgia plástica a fim de otimizar a gestão de atendimento e a qualidade de vida de pacientes com TDC.

INTRODUCTION: Individuals with Body Dysmorphic Disorder (BDD) may seek cosmetic surgery to correct a perceived defect. BDD prevalences ranging from 6% to 24% and up to 53% have been reported among cosmetic surgery patients. Recent studies have been conducted to identify the pathophysiology of BDD symptoms using neuroimaging, as well as the relationship of BDD to other disorders (e.g., obsessive-compulsive disorder, anorexia nervosa, social anxiety, and somatization disorder), and means to distinguish delusional from non-delusional beliefs as an expression of a single mental disorder at different severity levels. Retrospective studies have however suggested that BDD patients do not benefit from cosmetic surgery. This paper aimed at providing an overview of the current research on BDD and identifying psychopathological characteristics of BDD in cosmetic surgery patients. METHODS: The PubMed and Embase databases were searched by crossing the keywords "plastic surgery", "aesthetic surgery" and "body dysmorphic disorder". RESULTS: The prevalence of BDD was high among cosmetic surgery patients. No prospective studies were found on the impact of cosmetic surgery on BDD patients. CONCLUSION: BDD needs to be adequately assessed during patient selection for cosmetic surgery to optimize the quality of care provided and the quality of life of patients with BDD.

Vigorexia e níveis de dependência de exercício em frequentadores de academias e fisiculturistas / Vigorexy and levels of exercise dependence in gym goers and bodybuilders

INTRODUÇÃO: Atualmente, a aparência é sinônimo de sucesso, saúde e determinação. De modo que a sociedade moderna oprima os indivíduos a seguir padrões estereotipados de beleza. E como herança dessa sociedade capitalista e egoísta surgem os transtornos psíquicos da aparência e as dependências psíquicas a eles associadas. OBJETIVOS: i) comparar os níveis de vigorexia e de dependência ao exercício entre frequentadores de academias e fisiculturistas; ii) relacionar as variáveis de prática de exercício físico (tempo de prática, frequência semanal e duração por sessão) com as dimensões de frequência de vigorexia e de dependência ao exercício; e, iii) comparar os níveis de vigorexia segundo grupos de dependência ao exercício (dependentes ou em risco, não dependente sintomático e não dependente assintomático). MÉTODOS: A amostra foi constituída por 151 frequentadores de academia (27,66 ± 6,54 anos e 27,56 ± 5,03 de IMC) e 25 fisiculturistas (30,80 ± 5,54 anos e 26,72 ± 4,24 de IMC), todos do sexo masculino. Os participantes responderam à Escala de Dependência ao Exercício e ao Inventário de Dismorfia Muscular. A análise estatística envolveu procedimentos de análise descritiva, normalidade univariada, comparativa e correlacional. RESULTADOS: Os principais resultados evidenciaram: i) não existir diferenças entre frequentadores de academias e fisiculturistas quanto aos níveis de vigorexia e de dependência ao exercício; ii) que a duração da sessão de treino se correlaciona positivamente com a maioria das dimensões da dependência ao exercício; e, iii) que o grupo classificado como dependente ou em risco revela níveis médios superiores de vigorexia. CONCLUSÃO: Por fim, constatou-se que tanto nos fisiculturistas como nos frequentadores de academias, quanto maior o nível de vigorexia, maior o nível de dependência ao exercício, sendo essa correlação maior em fisiculturistas.

INTRODUCTION: Currently, good appearance is a synonym to success, health and determination. So as to, the modern society overwhelms the individuals to follow beauty stereotypes. The heritage of this capitalist and selfish society is the psychological appearance disorders and the psychological dependence associated with them. Among these, we can mention vigorexy and exercise dependence. OBJECTIVES: I) to compare vigorexy levels and exercise dependence among gym goers and bodybuilders, II) to corelate the variables on physical practice (time of practice, weekly frequency and sessions time) to the frequency dimensions of vigorexy and exercise dependence; and, III) to compare vigorexy levels according to the exercise dependence groups (dependent or in risk, not symptomatic dependent and not asymptomatic dependent). METHODS: The sample was composed of 151 male gym goers (27.66 ± 6.54- year-old and 27.56 ± 5.03 BMI) and 25 bodybuilders (30.80 ± 5.54-year-old and 26.72 ± 4.24 BMI). The participants answered the Exercise Dependence Scale and the Muscle Dysmorphic Disorder Inventory. The statistical analysis involved descriptive, univariated normality, comparative and correlational analyses. RESULTS: The main results were: I) absence of differences between gym goers and bodybuilders concerning vigorexy levels and exercise dependence, II) training session time is positively correlated with most of the dimensions of the exercise dependence, and, III) the group classified as dependent or in risk reveals medium superior levels of vigorexy. CONCLUSION: Lastly, it was found that both in bodybuilders and gym goers, the higher the vigorexy level, the higher the exercise dependence wit this correlation is higher in bodybuilders.

Transtorno dismórfico corporal: contribuições para o cirurgião plástico / Body dysmorphic disorder: contributions for the plastic surgeon

Body dysmorphic disorder (BDD) is a psychiatric condition often encountered by plastic surgeons in daily clinical practice. BDD is a body image disorder that causes patients to become preoccupied with small or imagined defects in appearance, which lead to the development of social and occupational disabilities. Individuals with BDD exhibit fears of their "defects" being noticed by others, and feel ashamed, embarrassed, and uncomfortable when physically exposed during social activities. They have delusional thoughts, develop compulsive rituals and somatic preoccupation, seek cosmetic treatments, and refuse psychological intervention. Patients with BDD are convinced that improving physical appearance alone will improve their self-esteem. These patients often undergo cosmetic surgery or other related procedures to correct their "defective" image, often consulting several health professionals, especially plastic surgeons, before finding one who will perform their desired procedure. However, surgery does not resolve these imperfections; on the contrary, the results are often poor and can cause the patient to develop violent behavior toward the surgeon and worsen the patient's condition. The aim of this review was to describe BDD and its progression and treatment, and to make recommendations that will assist plastic surgeons and facilitate diagnosis and patient management in daily clinicaI practice, thereby allowing patients to understand the psychogenic origin of most preoccupations with appearance and the importance of undergoing psychological/psychiatric treatment. As a result, unnecessary aesthetic procedures can be avoided.

O transtorno dismórfico corporal (TDC) é uma doença psiquiátrica que pode ser encontrada com frequência no consultório do cirurgião plástico. Trata-se de uma desordem da imagem corporal, incapacitante social e profissionalmente, em que a pessoa tem preocupações decorrentes de defeitos mínimos ou inexistentes na aparência. Indivíduos com TDC apresentam medo de terem seus "defeitos" percebidos, sentem vergonha, embaraço e desconforto ao se exporem fisicamente em atividades sociais, têm pensamentos de desilusão e desenvolvem rituais compulsivos, preocupações somáticas, busca por tratamentos cosméticos e resistência a intervenções psicológicas. Os pacientes com TDC estão convencidos de que a única maneira de melhorar sua autoestima é aperfeiçoando sua aparência. Frequentemente esses pacientes buscam a cirurgia cosmética ou outros procedimentos relacionados para melhorar seu aspecto "defeituoso", e podem consultar vários médicos, especialmente cirurgiões plásticos, até encontrarem um profissional que realizará o procedimento desejado. No entanto, a cirurgia não cura essas imperfeições, muito pelo contrário, tem resultados pobres e pode gerar violência do paciente contra o cirurgião e piora de suas condições. O propósito desta revisão é descrever a patologia do TDC, seu desenvolvimento e tratamento, e sugerir algumas recomendações aos cirurgiões plásticos para sua prática diária, a fim de facilitar o diagnóstico do transtorno e o manuseio do paciente, contribuindo para que o portador da desordem perceba a origem psíquica da maioria de suas preocupações com a aparência e aceite se submeter a um tratamento psicológico/psiquiátrico, evitando assim o procedimento estético desnecessário.

The relationship between perceived social support and severity of body dysmorphic disorder symptoms: the role of gender / O efeito do gênero sobre a relação entre suporte social apreendido e gravidade dos sintomas do transtorno dismórfico corporal

OBJECTIVE: Whether social support is associated with severity of body dysmorphic symptoms is unknown. To address this gap in the literature, the present study aims to examine the association between three domains of perceived social support (i.e., family, friends, and significant others) and severity of body dysmorphic disorder symptoms. METHOD: Participants (N = 400) with symptoms consistent with diagnosis of body dysmorphic disorder completed measures of symptomatology and social support via the internet. RESULTS: More perceived social support from friends and significant others was associated with less severe body dysmorphic disorder symptoms for males, and more perceived social support from family and friends was associated with less severe body dysmorphic disorder symptoms among females. Additionally, gender moderated the association between perceived social support from significant others and symptom severity, such that perceived social support from a significant other was significantly negatively associated with body dysmorphic symptom severity in males, but not females. CONCLUSION: The present study implicates social support as an important area of future body dysmorphic disorder research.

OBJETIVO: Não há informação sobre o impacto do suporte social apreendido sobre a gravidade dos sintomas do transtorno dismórfico corporal. A fim de investigar essa relação, este estudo visa avaliar a associação entre três domínios do suporte social apreendido (familiares, amigos, e relacionamentos amorosos significativos) e a gravidade dos sintomas do transtorno dismórfico corporal. MÉTODO: Os participantes (N = 400) com sintomas compatíveis com o diagnóstico de transtorno dismórfico corporal preencheram questionários sobre seus sintomas e suporte social via internet. RESULTADOS: Foi encontrada correlação inversa estatisticamente significativa entre a apreensão do suporte social por parte de amigos e relacionamentos amorosos e a gravidade dos sintomas de transtorno dismórfico corporal em homens. Do mesmo modo, foi encontrada correlação inversa e estatisticamente significativa entre a apreensão do suporte social por parte de familiares e amigos e gravidade dos sintomas de transtorno dismórfico corporal em mulheres. Além disso, gênero foi um moderador da associação entre apreensão do suporte social por parte de relacionamentos amorosos e gravidade dos sintomas de transtorno dismórfico corporal. A apreensão de suporte social por parte de relacionamentos amorosos mostrou-se inversamente associada à gravidade dos sintomas de transtorno dismórfico corporal em homens, mas não em mulheres. CONCLUSÃO: Este estudo demonstra a importância da avaliação do suporte social apreendido em estudos futuros envolvendo pacientes com transtorno dismórfico corporal.